Que Tratamiento Tiene La Bulimia

Que Tratamiento Tiene La Bulimia

Después de años de investigación, los investigadores están finalmente de localizar el maneras de ayudar a las mujeres jóvenes a superar dos trastornos psiquiátricos peligrosos: la anorexia nerviosa, la rara enfermedad de auto-inanición, y la bulimia nerviosa, la enfermedad que se caracteriza por atracones, purgas para evitar el aumento de peso , la autoestima y la depresión baja - que tratamiento tiene la bulimia.



Mientras que los profesionales de salud mental han tratado de entender y tratar la anorexia nerviosa desde la década de 1970, sus esfuerzos han tenido poco éxito. La base del tratamiento ha sido la hospitalización para la recuperación de peso, a veces seguida de la psicoterapia, y es a menudo ineficaz para ayudar a los pacientes a recuperarse física y psicológicamente en el largo plazo, los que estudian la enfermedad dicen.

Pero una nueva investigación revela que puede haber un tratamiento más eficaz para la anorexia: una forma de terapia familiar que se alista la ayuda de los padres para lograr que sus hijas adolescentes a comer de nuevo y ayuda a fortalecer la autonomía de las mujeres jóvenes - que tratamiento tiene la bulimia.

El tratamiento, que se originó en Inglaterra, desafía el tratamiento de la anorexia actual porque es relativamente corto plazo, se basa principalmente en el tratamiento ambulatorio y cuenta con un éxito duradero, los involucrados dicen.

"En general, los pacientes parecen hacer muy bien en este tratamiento," dice James Lock, MD, PhD, un psiquiatra infantil de la Universidad de Stanford, quien está probando el tratamiento en los Estados Unidos en un Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) subvención de cinco años . "Estoy sorprendido por su capacidad para ayudar a los pacientes a superar los síntomas agudos de la anorexia nerviosa." ( que tratamiento tiene la bulimia )

Mientras tanto, el estudio controlado más grande en la bulimia nerviosa soporta hasta el momento lo que la investigación anterior ha encontrado: Adaptado de terapia cognitivo-conductual y, en cierta medida, la psicoterapia interpersonal puede ayudar a las mujeres jóvenes dejan de atracones y purgas, aceptar su apariencia, y desarrollar maneras más saludables de lidiar con situaciones de estrés.

Además, el antidepresivo Prozac parece ayudar a los pacientes bulímicos que no se benefician de la terapia cognitivo-conductual o la psicoterapia interpersonal, otros estudios encuentran.

"La bulimia nerviosa es un trastorno clínico grave que tenemos tratamientos de eficacia demostrable", dice trastornos alimenticios experto G. Terence Wilson, PhD, presidente del departamento de psicología en la Universidad de Rutgers. "Es importante que consigamos el mensaje a los pacientes y familias que se trata de un trastorno que puede ser tratado con éxito." ( que tratamiento tiene la bulimia )

Un nuevo enfoque para ANOREXIA 

Las conclusiones sobre la anorexia son particularmente brillante debido a la enfermedad - identificado por primera vez en 1689, pero no se trata como un problema de salud mental o trastorno médico hasta hace poco - ha vejado a los médicos durante décadas.

La anorexia afecta a alrededor del 1 por ciento de las mujeres jóvenes de 12 a 25, y si se deja sin tratamiento, puede conducir a la osteoporosis, problemas cardiacos, infertilidad, depresión, dificultades de relación, el suicidio y la muerte por complicaciones médicas. Hombres y niños son víctimas de la anorexia nerviosa y otros trastornos de la alimentación, también: Estimaciones recientes encuentran que hasta una de cada ocho personas con un trastorno de la alimentación es de sexo masculino - que tratamiento tiene la bulimia.

El tratamiento para el trastorno se ha estancado, en parte porque los pacientes con la enfermedad son difíciles de tratar y en parte porque el seguro no pagará por el tratamiento a largo plazo (véase presionar para una mejor cobertura de seguro para los trastornos de la alimentación).

"Esta es una enfermedad que ha desafiado a un montón de gente imaginativa", dice Lock. "Sabemos mucho sobre lo malo que es psicológicamente y médicamente, pero en realidad no hemos sabido qué hacer al respecto."

El tratamiento de la anorexia ahora mostrando promesa y siendo estudiado por Lock fue desarrollado por dos terapeutas británicos, psiquiatra infantil Christopher Dare, MD, y psicóloga infantil y terapeuta familiar Ivan Eisler, PhD, del Hospital Maudsley de Londres, muy conocido por sus trastornos alimenticios unidad / que tratamiento tiene la bulimia /.

Los dos se diseñó el tratamiento basado en el trabajo de los terapeutas familiares innovadoras como Filadelfia psiquiatra Salvador Minuchin, MD, y en sus propias ideas.
El tratamiento provoca la ayuda de los padres para conseguir que el paciente coma, vuelve poco a poco el control de comer para el cliente luego trabaja con la familia para ayudar al cliente a navegar los desafíos de desarrollo de la adolescencia, explica el psicólogo Daniel Le Grange, PhD. Dirige el Programa de

Trastornos Alimenticios de la Universidad de Chicago y está llevando a cabo estudios sobre el tratamiento. 

Los médicos que practican el tratamiento animan a los padres a trabajar juntos como un equipo para hacer
frente a un problema de salud de su hijo. Hacen hincapié en la gravedad de la enfermedad, entrenando a los padres a asumir el papel de una enfermera en una unidad de hospitalización cuyo objetivo es restaurar el peso de la niña a la normalidad.

En una sesión de la oficina al principio del tratamiento, los médicos invitan a la familia a compartir una comida de picnic para que puedan observar la calidad de los patrones de comida de la familia y ayudar a los padres a encontrar una manera de conseguir a sus hijos a comer más, notas de Le Grange. En futuras sesiones semanales, los médicos ayudan a los padres a discutir los detalles de sus esfuerzos, incluyendo lo que se alimentaban de su hija y lo que funciona especialmente bien en su enfoque " que tratamiento tiene la bulimia ".

A diferencia de otros tratamientos, el método se dirige a la mentalidad anoréxica obsesivo como el villano en lugar del paciente o la familia, señala Le Grange. "Este enfoque considera que el trastorno de la alimentación como el control de la adolescente, interrumpiendo así el desarrollo normal", dice. "La familia no tiene la culpa de el trastorno alimenticio, pero es visto como un aliado valioso en el tratamiento."

Un estudio sobre el tratamiento por Le Grange, que comparó dos formas de la terapia familiar, fue replicado por Eisler, Dare, Le Grange y sus colegas en un estudio más amplio de 40 pacientes. El estudio encontró que dos tercios de todos los pacientes recuperaron el peso dentro de un rango normal sin necesidad de ser admitido en el hospital, que la mayoría mostraron mejorías notables en el funcionamiento psicológico, y que los padres se hizo menos crítica de sí y de sus hijas para el final de tratamiento ( que tratamiento tiene la bulimia ).

Lock es uno de los primeros en reconocer el valor potencial del tratamiento para las personas afectadas en los Estados Unidos. Cuando recibió el NIMH concede a probar el tratamiento, él y Le Grange primero escribió un manual de tratamiento de 300 páginas integral (Guilford, 2001) que es detallado en un artículo en la edición de otoño de 2001 de la Revista de Psicoterapia Práctica e Investigación (Vol. 10, N ° 4). En el artículo, los investigadores señalan que un grupo de terapeutas aplicado con éxito el manual con los pacientes, un paso importante porque los médicos a menudo se resisten tratamiento manualizada, dicen.

Ahora Bloqueo y Stanford colega Stewart Agras, MD, está comparando cómo las personas con tarifa anorexia cuando reciben seis o 12 meses del tratamiento. Ellos planean reclutar a 86 pacientes en total, el estudio más grande de anoréxicos adolescentes hasta la fecha. Los números en estos estudios son pequeños porque hay tan pocas personas anoréxicas en un lugar determinado y el tratamiento es, notas de bloqueo de modo intensivo # que tratamiento tiene la bulimia #.

De hecho sólo se han realizado 10 ensayos controlados aleatorios de tratamiento en esta población, en comparación con docenas de estudios sobre personas con bulimia nerviosa.

Los resultados preliminares de los primeros 19 pacientes en ensayo en curso de Lock, informó también en el artículo de otoño de 2001 en Psicoterapia Práctica e Investigación, son prometedores. A los seis meses, el peso de los pacientes había subido hasta el 92 por ciento de su peso corporal ideal, en promedio, y sus preocupaciones acerca de la forma y la dieta restrictiva había disminuido considerablemente. A los 12 meses, los investigadores se encuentran aún mayores ganancias en los pacientes 'auto-estima y auto-aceptación. El siguiente paso, dice Lock, es comparar otras formas de psicoterapia con el tratamiento - que tratamiento tiene la bulimia.

También quiere perfeccionar el tratamiento y al mirar más de cerca lo que podría ser su duración y la intensidad óptimas, por ejemplo. 

Hay otro desarrollo positivo en el tratamiento de los pacientes anoréxicos que han recuperado su peso.

Mientras que los tratamientos con fármacos como los antidepresivos han tenido poco efecto la lucha contra los síntomas de la anorexia, los investigadores se encuentran ahora con la medicación puede ayudar si el peso del paciente ha vuelto a la normalidad. En un estudio de la Universidad de Pittsburgh psiquiatra Walter Kaye, MD, y sus colegas, dos tercios de las anoréxicas que tomaron Prozac después de que habían
recuperado su peso no recaída, en comparación con el 16 por ciento que tomaron un placebo. Con una subvención de NIMH, psiquiatra B. Timothy Walsh, MD, de la Universidad de Columbia y Allan Kaplan, MD, de la Universidad de Toronto están ahora replicando ese estudio " que tratamiento tiene la bulimia ".

Mientras tanto, un grupo de pacientes continúa preocupando a los médicos e investigadores: los adultos con anorexia, que se estima representan alrededor del 35 por ciento de los pacientes anoréxicos. Los que han tenido la enfermedad durante mucho tiempo a menudo frustrado por una desafortunada combinación de circunstancias, incluyendo un historial de tratamiento inadecuado, la falta de ensayos de tratamiento que de otra forma tendrían los médicos guiadas y una escasez de unidades de hospitalización de especialidad, dice Le Grange.

"La mayoría de los médicos están tratando de encontrar la manera de tratar a estos pacientes por su cuenta", dice Le Grange. "Yo les digo a mis alumnos, si quieres ir en la investigación, aquí está una zona que está maduro para un montón de trabajo duro."

BULIMIA: un pronóstico POSITIVO - que tratamiento tiene la bulimia

El cuadro de tratamiento para la bulimia nerviosa ha sido prometedor para un tiempo, y el estudio controlado más grande del trastorno subraya que el éxito.

El estudio, publicado en la edición de mayo 2000 de la revista Archives of General Psychiatry (Vol. 57, N º 5), asignó al azar a 220 pacientes con bulimia nerviosa a uno de dos tipos de psicoterapia. Uno de ellos es una forma de terapia cognitivo-conductual diseñado para tratar los síntomas bulímicos; el otro es la psicoterapia interpersonal, lo que ayuda a los pacientes hacer frente a los problemas de relación.

La terapia cognitivo conductual trabaja con los pensamientos negativos irrealmente personas con bulimia nerviosa tienen acerca de su apariencia y los guía en el cambio de los comportamientos alimentarios, por ejemplo, ayudándoles a normalizar su dieta. Interpersonales metas psicoterapia problemas en las relaciones actuales, ayudando a los clientes a abordar los conflictos de frente y mejorar la calidad de esas relaciones, mientras que también ayuda a ampliar su red social ( que tratamiento tiene la bulimia ).

Los mismos médicos llevaron a cabo ambos tipos de terapia, que se celebró durante 19 sesiones durante un período de 20 semanas. La investigación se llevó a cabo tanto en Stanford y Columbia y replicar un estudio más pequeño por el psiquiatra de la Universidad de Oxford Christopher Fairburn, MD, que se encuentra tanto en la terapia cognitivo-conductual y la psicoterapia interpersonal efectiva. Los autores del estudio son Agras de Stanford, Walsh de la Universidad de Columbia, Wilson de la Universidad de Rutgers, Fairburn de la Universidad de Oxford y Helena Kraemer, PhD, de la Universidad de Stanford " que tratamiento tiene la bulimia ".

Los resultados confirman las conclusiones anteriores de Fairburn. Inmediatamente después del tratamiento, un número significativo de pacientes de terapia cognitiva conductual había dejado de atracones y purgas y mostraron cambios positivos en los síntomas de trastornos alimentarios psicosociales como la preocupación por la forma y el peso, la depresión y la autoestima. Además, de forma similar a los hallazgos originales de Fairburn, los pacientes de psicoterapia interpersonal e hicieron peor que los pacientes de terapia conductual cognitiva al principio, pero en un año de seguimiento, mostraron mejoras similares.

"Los resultados refuerzan lo que ya sabíamos: que la terapia cognitivo-conductual es un tratamiento efectivo, pero que la terapia interpersonal podrían ser también", dice Wilson - que tratamiento tiene la bulimia.

El estudio también sugiere una forma de adaptar el tratamiento para las mujeres con bulimia nerviosa que no responden bien al tratamiento, señala Wilson. Los pacientes que se beneficiaron de la terapia cognitivo-conductual tendían a hacerlo en las seis u ocho primeras sesiones. "Así que, si usted no ve una respuesta temprana a la terapia cognitivo-conductual, es posible pensar en cambiar las estrategias de tratamiento."

Él y otros han estudiado recientemente lo que podría funcionar para estos "no respondedores". En un estudio en el 08 2000 American Journal of Psychiatry (Vol. 157, No. 8), Walsh y colegas incluyendo a Wilson pacientes aleatorizados que no mejoraron, ya sea con la terapia cognitivo-conductual o la psicoterapia interpersonal, ya sea Prozac o un placebo. Los que tomaron Prozac mostraron mucho mayor reducción de los síntomas que los que recibieron un placebo ( que tratamiento tiene la bulimia ).

"Los resultados sugieren que los medicamentos antidepresivos pueden ser muy útiles si alguien no tiene éxito con uno u otro de estos tratamientos", dice Wilson.

Le Grange acaba de recibir una subvención NIMH de cinco años para estudiar opciones de tratamiento para adolescentes con bulimia nerviosa. Curiosamente, este grupo nunca se ha estudiado, dice, tal vez porque los médicos tienden a asumir que la edad típica de inicio de la enfermedad es entre 18 y 24 Sin embargo, "cuando se toma una historia de estas mujeres, resulta que eran 15 o 16 años cuando comenzaron los atracones y las purgas ", señala - que tratamiento tiene la bulimia

El estudio, que comenzó hace un año, comparará los efectos en 90 pacientes bulímicos de una versión adaptada del tratamiento de la familia se utiliza con los anoréxicos adolescentes y una forma de psicoterapia individual.

Le Grange es esperanzador el tratamiento se aplicará a esta población, también. "Debido a que la terapia familiar para los anoréxicos adolescentes parece estar funcionando tan bien, tal vez funcione igual de bien para los bulímicos adolescentes", dice " que tratamiento tiene la bulimia ".

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